Una manera fácil de salvar a los bebés prematuros

EL El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos ya recomienda retrasar pinzamiento de 30 a 60 segundos tanto para recién nacidos a término como para recién nacidos prematuros.

Los bebés prematuros son aquellos que nacen antes de las 37 semanas de gestación. En los bebés prematuros, el retraso en el pinzamiento conduce a una mejor circulación, una menor necesidad de transfusiones de sangre y una menor incidencia de complicaciones graves, como enterocolitis necrotizante o inflamación del tracto digestivo.

La evidencia sobre si la práctica es beneficiosa para ellos es inconsistente, según Anna Lene Seidler, autora principal de dos nuevos artículos de revisión e investigadora principal de la Universidad de Sydney en Australia.

La nueva investigación también buscó determinar el tiempo de espera óptimo antes del pinzamiento. Los retrasos más largos estudiados fueron tres minutos después del nacimiento.

«Descubrimos que cuanto más esperemos, mejor y más podremos reducir la mortalidad», dijo el Dr. Seidler. «Nos sorprendió la consistencia de los resultados».

Dos nuevos artículos, publicados en The Lancet, analizaron docenas de estudios que involucraron a miles de bebés nacidos en hospitales en una variedad de países, incluidos Gran Bretaña, India, Irán y Estados Unidos.

Uno de revisiones compararon la efectividad de tres técnicas: pinzamiento inmediato del cordón, pinzamiento retardado del cordón y ordeño de un cordón umbilical intacto para que fluya más sangre al recién nacido.

El estudio examinó 48 ensayos aleatorios y analizó datos de 6.367 recién nacidos y encontró que el pinzamiento tardío del cordón umbilical reducía las muertes hospitalarias de recién nacidos prematuros en un tercio, en comparación con el pinzamiento inmediato del cordón umbilical. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre todas las demás intervenciones.

Una segunda revisión y metanálisis, que incluyó datos de 47 estudios con 6094 participantes, comparó el ordeño del cordón umbilical con el pinzamiento inmediato menos de 45 segundos después del nacimiento, entre 45 segundos y hasta 120 segundos después del nacimiento, y dos minutos o más después del nacimiento. . .

Análisis encontró que un aplazamiento más prolongado del sujeción aumentaba mayor supervivencia en comparación con el bloqueo inmediato. Pero los autores señalaron que si el recién nacido necesitaba reanimación inmediata, el cordón umbilical debería mantenerse intacto sólo mientras se pudiera realizar la reanimación al mismo tiempo.

Cada año nacen alrededor de 13 millones de bebés prematuros en todo el mundo y casi un millón de ellos mueren al mes de nacer. Una intervención de bajo costo y baja tecnología, como el pinzamiento retardado del cordón umbilical, tiene el potencial de salvar muchas vidas.

Los nacimientos prematuros son un gran problema en los Estados Unidos, donde uno de cada 10 bebés nace prematuramente. Las tasas son más altas entre los niños negros y nativos americanos que entre los niños blancos e hispanos.

El nacimiento prematuro es una de las principales causas de muerte entre los recién nacidos estadounidenses. Según el Centro Nacional de Estadísticas de Salud, las tasas de mortalidad infantil aumentaron el año pasado por primera vez en décadas. Las muertes son más comunes entre los niños negros.

Pero implementar un cambio en las pautas para retrasar el pinzamiento del cordón umbilical dos minutos o más podría ser complicado. Muchos bebés prematuros en los Estados Unidos nacen por cesárea y requieren reanimación.

Un retraso podría significar que el equipo necesario tendrá que ser llevado al quirófano aunque deba mantenerse en un ambiente estéril, como una unidad de cuidados intensivos neonatales, dijo el Dr. Anup Katheria, director de investigación neonatal del Hospital Sharp Mary Birch. para mujeres y recién nacidos en San Diego.

«No creo que sepamos todas las consecuencias que podría traer un cambio en las pautas», dijo la Dra. Katheria. «Pero si realmente reduce el riesgo de muerte, ¿por qué cortarías el cordón?»