Cómo lidiar con los efectos secundarios sexuales de los antidepresivos ISRS

Los antidepresivos han estado durante mucho tiempo entre los medicamentos más recetados en los Estados Unidos. la popularidad solo ha crecido al comienzo de la pandemia de coronavirus, cuando muchas personas luchaban contra la depresión y la ansiedad. Algunas encuestas han encontrado una aumento impresionante entre los adolescentes, especialmente las adolescentes.

Para muchas personas, los medicamentos pueden salvarles la vida o mejorar drásticamente su calidad de vida.

Pero muchos de los antidepresivos más populares, conocidos como inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina o ISRS, tienen efectos secundarios sexuales. En muchos casos, los problemas causados ​​por los medicamentos se pueden controlar. Esto es lo que los pacientes deben saber.

Más de la mitad de los pacientes que toman ISRS informan algunos problemas con las relaciones sexuales. Incluyen niveles bajos de deseo o excitación sexual, disfunción eréctil, orgasmos dolorosos o sin placer y pérdida de la sensación genital.

Mucha gente también informa embotamiento emocional después de tomar ISRS Esto puede hacer que los sentimientos negativos sean menos dolorosos pero también los positivos menos placenteros.

Cuando los ISRS llegaron al mercado a finales de los años 1980, los pacientes empezaron a decirle a sus psiquiatras que tenían problemas sexuales. Al principio los médicos estaban perplejos: hasta donde sabían, los antiguos antidepresivos nunca habían causado estos problemas. Pero se equivocaron.

“Sólo retrocediendo, mirando más detenidamente y recopilando más datos, nos dimos cuenta de que en realidad esos fármacos serotoninérgicos, los más antiguos, También causó disfunción sexual», dijo el Dr. Jonathan Alpert, jefe del consejo de investigación de la Asociación Psiquiátrica Estadounidense. Los médicos y los pacientes simplemente no habían hablado de ello, dijo.

A medida que la popularidad de los ISRS aumentó y los estigmas sociales en torno a las discusiones sobre sexo disminuyeron, los investigadores comenzaron a documentando el problema en la literatura científica. Pero a algunos pacientes les resultó más fácil hablar de ello que a otros. Los hombres eran mucho más propensos que las mujeres a informar sobre efectos secundarios sexuales a sus médicos, aunque las mujeres tenían casi el doble de probabilidades de que les recetaran antidepresivos.

«La interpretación caritativa es que simplemente tenemos más tratamientos disponibles para pacientes masculinos, por lo que es más probable que los médicos pidan cosas en las que sienten que realmente pueden ayudar», dijo Tierney Lorenz, psicóloga de la Universidad de Nebraska-Lincoln, que estudió Disfunción sexual inducida por antidepresivos en mujeres. «La interpretación decididamente menos caritativa es que todavía vivimos en una sociedad muy sexista que no cree que las mujeres deban tener intereses sexuales».

Para algunas personas, los efectos secundarios sexuales de los ISRS aparecen casi inmediatamente después de comenzar a tomarlos y luego se resuelven por sí solos. Por lo tanto, los médicos pueden sugerir esperar de cuatro a seis meses para ver si el paciente se adapta a los medicamentos y los efectos sexuales más dolorosos desaparecen.

Pero las posibilidades de resolución espontánea de los efectos secundarios sexuales son bajas y ocurren de manera estimada. 10 a 20%. de pacientes que reportan síntomas.

Una forma común de controlar los efectos secundarios sexuales es probar con otro ISRS. La investigación así lo sugiere Cierto drogas, como Zoloft y Celexa, tienen más probabilidades de causar problemas sexuales. Sin embargo, cambiar de medicamento significa soportar un período de prueba y error para tratar de encontrar qué funciona.

Si a un paciente le va bien con un ISRS, el médico puede mostrarse reacio a cambiar drásticamente el régimen farmacológico. En su lugar, su médico puede recomendarle agregar un medicamento adicional a la mezcla que podría ayudar a contrarrestar los efectos secundarios sexuales.

Por ejemplo, agregar el antidepresivo no ISRS Wellbutrinaque afecta la noradrenalina y la dopamina en el cerebro, se ha demostrado que disminuye los síntomas sexuales en muchos pacientes, dijo el Dr. Alpert.

Para la disfunción eréctil, los médicos también pueden sugerir agregar inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 como Viagra, que actúan sobre el sistema vascular, dijo.

Otro enfoque que se debe utilizar con precaución y bajo la estrecha supervisión de un médico es suspender temporalmente el ISRS o reducir la dosis durante 24 a 48 horas antes de la relación sexual.

Pero para muchos pacientes ésta no es la solución ideal. Planificar con anticipación puede resultar molesto. Y la abstinencia de los ISRS puede provocar inmediatamente otros síntomas desagradables, como mareos, náuseas, insomnio y ansiedad. A algunos médicos les preocupa que el uso frecuente de pausas farmacológicas pueda hacer que los pacientes sean más propensos a dejar de tomarlos por completo, lo que podría conducir a un empeoramiento de los problemas de salud mental.

Un grupo pequeño pero vocal de pacientes habla abiertamente sobre problemas sexuales que persistieron incluso después de que dejaron de tomar ISRS. Algunos han informado de disminución de la libido y entumecimiento de los genitales que persiste durante muchos años.

Aunque los estudios son escasos, el riesgo parece ser bajo. Un estudio reciente estimó que aproximadamente uno de cada 216 A los hombres que suspendieron los ISRS se les recetaron posteriormente medicamentos para la disfunción eréctil, una tasa al menos tres veces mayor que la de la población general.

Pero diagnosticar esta afección es complicado, en parte porque la depresión en sí misma puede atenuar las respuestas sexuales. Entre los hombres deprimidos que no han recibido tratamiento médico, el 40% reporta una pérdida de la excitación y el deseo sexual, y el 20% tiene dificultades para alcanzar el orgasmo.